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발달장애인지원사업 종합공제
- ■ 발달장애인지원사업 종합공제란?
- 발달장애인 권리보장 및 지원에 관한 법률”에 근거한 발달장애인서비스의 안정적 정착 및 종사자들이 서비스업무 중 부담하게
- 되는 법률상 배상책임과 종사자 본인의 상해위험, 발달장애인 상해위험을 종합적으로 담보하는 상품입니다.
- - 최중증 발달장애인 통합돌봄서비스
- - 발달장애인 긴급돌봄서비스
- - 발달장애인 활동서비스(주간활동/ 방과후활동)
- - 지역발달장애인지원센터 종사업무
- ■ 공제 상품의 장점
- 1. 발달장애인 돌봄서비스 특성상 발생할 수 있는 발달장애인의 도전행동으로 발생한 상해까지 담보합니다.
- 2. 배상, 상해 위험뿐 아니라 발달장애인 돌봄서비스의 고유한 특이위험까지 담보합니다.
- 3. 종사자 입퇴사로 인한 명단 변경이 필요한 경우 서비스 수행기관에서 수시로 직접 변경 가능합니다.
- 4. 상해부문의 경우 개인이 가입한 실손보험과 중복 청구 가능합니다.
- ■ 유의사항
- 1. 종사자 상해부문의 경우 공제회 단체상해공제(정부지원 단체상해공제, 일반단체상해공제)와 중복가입 및 중복보상 불가합니다.
- 2. 종사자 상해부문의 경우 산재 적용된 의료비 제외한 금액만 청구 가능합니다.
- 3. 종사자 상해부문과 발달장애인 상해치료비의 경우 자동차 사고 시 자동차보험 처리 제외된 의료비 중 사고연관성 있는 금액만 청구 가능합니다.
- ■ 공제조건
- ■ 배상책임 부문
-
담보 보상한도 자기부담금
(사고당)비 고 대인배상 1인당 1.5억
/ 사고당 5억10만원 돌봄업무 수행중(구내/구외) 발달장애인 등 제3자에게 손해를
입힘으로써 부담하는게 되는 법률적 손해배상책임대물배상 사고당 5천만원 10만원 음식물배상 1인당 3천만원
/ 1사고당 1억30만원 돌봄업무 수행중(구내/구외) 발달장애인 등 제3자에게 제공한
음식물로 발생한 사고로 부담하는 법률적 손해배상책임
- ■ 비용손해 부문
-
담보 보상한도 자기부담금
(사고당)비 고 형사 방어비용 5백만원 미적용 돌봄업무 수행중(구내/구외) 발생한 사고로 형사소추를 당해
구속되었거나 검사에 의해 기소되었을 경우 소요되는
변호사비용형사 벌금 2천만원 미적용 돌봄업무 수행중(구내/구외) 발생한 사고로 형사소추를 당해
사법기관의 확정판결에 의해 부과되는 벌금
- ■ 발달장애인 상해 부문
-
담보 보상한도 자기부담금
(사고당)비 고 발달장애인
상해치료비사고당 1천만원 10만원 돌봄업무 수행중(구내/구외) 발달장애인의 단독사고로
발생한 의료비
- ■ 종사자 상해 부문
-
담보 보상한도 비 고 상해사망 3,000만원 업무 중·업무 외 우연한 외래의 사고로 사망하거나
후유장해를 입은 경우상해 후유장해 3,000만원*장해율 상해 입원일당비 1일당 2만원
(180일한도)업무 중·업무 외 우연한 외래의 사고로 상해를 입어
병/ 의원에 입원한 경우상해 골절진단비 사고건당 25만원 업무 중·업무 외 우연한 외래의 사고로 상해를 입어
골절로 진단 확정시상해 화상진단비 사고건당 20만원 업무 중·업무 외 우연한 외래의 사고로 상해를 입어
화상으로 진단 확정시(심재성 2도 이상)상해 의료지원비 1사고당 10만원~500만원 업무 중·업무 외 우연한 외래의 사고로 상해를 입어 지출한
본인부담 의료비가 20만원 이상인 경우 약관상 정해진
의료비별 급수에 따른 가입금액 지급정신적 피해
의료지원비사고당 30만원 업무중 발생한 정신적충격 등(업무관련자 등에 의한 폭행
등으로 발생)으로 정신과 전문의로부터 7일 이상의 치료를
요하는 진단 확정시
[의료지원비 급수에 따른 지급금액]보장사항 급수 본인부담 병원비 지급금액 1급 1000만원 이상 500만원 2급 950만원 이상~1000만원 미만 475만원 3급 900만원 이상~950만원 미만 450만원 4급 850만원 이상~900만원 미만 425만원 5급 800만원 이상~850만원 미만 400만원 6급 750만원 이상~800만원 미만 375만원 7급 700만원 이상~750만원 미만 350만원 8급 650만원 이상~700만원 미만 325만원 9급 600만원 이상~650만원 미만 300만원 10급 550만원 이상~600만원 미만 275만원 11급 500만원 이상~550만원 미만 250만원 12급 450만원 이상~500만원 미만 225만원 13급 400만원 이상~450만원 미만 200만원 14급 350만원 이상~400만원 미만 175만원 15급 300만원 이상~350만원 미만 150만원 16급 250만원 이상~300만원 미만 125만원 17급 200만원 이상~250만원 미만 100만원 18급 150만원 이상~200만원 미만 75만원 19급 100만원 이상~150만원 미만 50만원 20급 50만원 이상~100만원 미만 25만원 21급 20만원 이상~50만원 미만 10만원
※ 위의 담보구분 등은 이용자 편의를 위해 기재/ 구분하였고, 각 담보사항에 대한 보다 자세한 내용/ 구분은 공제약관에서 확인하시기 바랍니다.
- ■ 공제료 및 부대조건
- 1. 종사자 1인당 15만원(연간)
- 2. 종사자는 공제회 홈페이지 “특징/ 장점”메뉴에 기재된 서비스업무 제공자를 지칭합니다.
- 3. 청약시 명단 가입 후 가입기간중 입/ 퇴사 등으로 인한 변경은 홈페이지에서 직접 변경하여야 합니다.
- ■ 가입대상
- “발달장애인 권리보장 및 지원에 관한 법률” 근거한 아래 4가지 발달장애인 서비스 종사자
- 1. 최중증 발달장애인 통합돌봄서비스
- 2. 발달장애인 긴급돌봄서비스
- 3. 발달장애인 주간활동/ 방과후활동 서비스
- 4. 지역발달장애인지원센터
- ※ 공제회 단체상해공제(정부지원 단체상해공제, 일반단체상해공제)와 중복가입 하지 않는 것이 원칙이며, 가입하여도 중복으로 보상되지 않습니다.
- ■ 가입시 구비서류
- 1. 공제청약서(당회 소정양식)
- 2. 제공기관 지정서 및 통보서 (아래 표 참조)
-
사업명 증빙서류 통합돌봄서비스 최중증 발달장애인 통합돌봄서비스 제공기관 지정서 긴급돌봄서비스 발달장애인 긴급돌봄(시범사업) 수행기관 선정통보서 활동서비스 발달장애인 활동서비스(주간 및 방과후활동서비스) 제공기관 지정서 지역발달장애인지원센터 한국장애인개발원 사업자등록증 ※인천센터 별도 증빙서류 제출
- ■ 가입문의
- (전화) 02-3775-8838 / (팩스) 0505-361-9598 / (이메일) welfaremutual@daum.net
- ■ 공제금 청구 프로세스
- 1. 구비서류 준비 및 공제금청구서 작성
- 2. 팩스 0505-361-9598 발송
- 3. 공제회 담당자 청구서류 수신확인
- 4. 서류심사 혹은 현장조사
- 5. 공제금 지급
- ■ 구비서류 안내
-
1. 배상책임 부문
구 분 구비서류 공통서류 (필수) - 공제금 청구서 & 개인신용정보동의서(다운로드)
- 담당 종사자 재직증명서 또는 건강보험자격득실확인서
- 이용계약서 (혹은 서비스계약서)
- 신분증사본 / 통장사본(피해자)
대인배상 - 진단서(or 진단명 확인가능한 의료기관 서류)
- 초진진료기록지
- 진료비/ 약제비 영수증
대물배상 - 견적서
- 손해물품 제원(모델명, 제조사 등) 확인 서류
- 피해물품 사진
음식물배상 - 진단서(or 진단명 확인가능한 의료기관 서류)
- 초진진료기록지
- 진료비/ 약제비 영수증
형사방어비용
형사벌금- 소송 관계 서류
- 변호사 수임계약서
- 변호사 영수증/ 세금계산서
- 벌금 납입영수증
-
2. 발달장애인 상해
구 분 구비서류 공통서류 (필수) - 공제금 청구서 & 개인신용정보동의서(다운로드)
- 담당 종사자 재직증명서 또는 건강보험자격득실확인서
- 이용계약서 (혹은 서비스계약서)
- 신분증사본 / 통장사본(피해자)
발달장애인
상해치료비- 초진기록지
- 진료비/ 약제비 영수증
- 서비스 이용계약서
-
3. 종사자 상해
구 분 구비서류 공통서류 (필수) - - 공제금 청구서 & 개인신용정보동의서(다운로드)
- - 담당 종사자 재직증명서 또는 건강보험자격득실확인서
상해 사망 - - 경력증명서
- - 경찰서 발행) 사고사실확인원 또는 변사사실확인원
- - 사망진단서(사체검안서)
- - 사망자 기준 기본증명서, 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 제적등본
- - 수익자 중 사망자가 있을 경우 : 수익자 전부의 기본증명서, 가족관계증명서
- - 법적상속인이 다수일 때 대표 수익자에게 위임할 경우 : 위임장 (다운로드)
및 각각의 인감증명서 (※이 경우 공제금 청구서에 대표 수익자의 인감 날인)
상해 후유장해 - - AMA 방식의 후유장해진단서
※ 방사선 사진 등과 같은 영상기록을 추가적으로 요청 드릴 수 있습니다.
골절 진단비 - - 초진기록지
- - 진단서
화상 진단비 - - 초진기록지
- - 심재성 2도 이상 화상으로 기재된 진단서
상해 입원일당 - - 초진기록지
- - 진단명, 진단코드 기재된 입퇴원확인서
- ※ 교통사고일 경우, 자동차보험사에서 발행하는 진단명, 병원명, 입원일수가 기재된
‘지급내역확인서’로 상기 2개 서류 모두 대체 가능
상해 의료지원비 - - 초진기록지
- - 진단명, 진단코드 기재된 입퇴원확인서, 통원확인서, 진단서, 소견서 중 택1
- - 입원 영수증, 통원 일자별 병원영수증 (카드전표 불가)
- - 입원, 통원 진료비 세부내역서
※ 산재 처리시 산재 처리 완료 후근로복지공단을 통해 보험사제출용 보험급여지급확인원
※ 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입어 사고일로부터 1년 이내 지출한 본인부담 의료비가
20만원 이상 발생한 경우 약관 기준에 따라 지급정신적 피해
의료지원비- - 초진기록지
- - 진단서 (진단명, 발병원인, 향후 치료에 대한 소견 등 기재)
※ 업무 중 돌보던 장애인의 사망 목격 등 정신적 충격, 이용자 또는 보호자에 의한 성폭력, 폭행 등에
의해 정신과 전문의로부터 7일 이상의 치료를 요하는 진단 (소견)을 받은 경우
- 3. 공통안내사항
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1) 제출서류의 대체 또는 추가서류를 요청할 수 있습니다.
2) 공제회는 공제금(보험금)지급을 위한 업무(추가서류 요청, 보상심사 및 조사 등)를 전문 손해사정업체 등을 통해
진행할 수 있습니다.
3) 보상서류 등 문의 : 전화 02-3775-8839 / 팩스 0505-361-9598 / 이메일 welfaremutual@daum.net